[붙임1]

2025년 온라인쇼핑몰 판매지원 입점 신청서

기업정보
기 업 명			사업자번호
대표자			법인등록번호
본사주소	(우 )
공장주소	(우 )
전화번호			팩스번호
주생산품			종업원수
2024년 매출액	백만원		홈페이지
보유SNS	예: 인스타그램, 페이스북 등		SNS링크
지마켓 입점여부	□입점 □미입점		지마켓내 매출 (‘24년도 기준)	원 (해당자만 작성)
담 당 자	성 명/ 직위		연락처	HP
				TEL
	이메일			카달로그(PDF) 등 별첨
가산점 해당체크	□유망중소기업 □매출의탑 □수출의탑 □좋은일터 선정기업 □여성기업 □장애인기업 □녹색인증기업 □가족친화기업 □ 고용우수기업 □고용창출100대기업 □사회적기업 □마을기업
임점희망제품
첨부서류	·필수- 입점신청서, 입점희망 제품 설명서, 개인정보 수집 및 활용 동의서, 중소기업지원사업통합관리시스템정보활용을 위한 동의서, 참가서약서, 사업자등록증, 통신판매업 신고증 사본, 국세·지방세완납증명서, 24년도 재무제표(부가가치과세표준증명원), 4대보험 사업장 가입자 명부 등 ·선택- 제품카달로그, 공장동륵증(대전 내) 국내외 인증, 특허, (가산점) 보유 인증서 사본 등
위와 같이 본 사업에 참여 신청하고자 신청서와 구비서류를 제출합니다. 2025년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)대전일자리경제진흥원장 귀하

입점희망 제품 설명서
제 품 명			브랜드명
일반판매가 (정상가)	원		입점판매가	원
제품소개	상품 확인 가능한 URL
	제품구성/규격
	제품용도
	주원료
	원산지
	인증내역
	제품 상세설명서 보유여부	※ 입점등록 할 제품 상세설명서(이미지) 보유여부 작성
제품설명	※ 제품특성 / 사용방법 / 특징 / 장점 등
제품사진	※ 입점희망 제품 이미지(사진) : 별지 작성 가능

※ 입점 희망하는 제품별 설명서 작성 제출 요망 (페이지 추가 가능)

[붙임 2]

개인정보 수집 및 활용 동의서

1. 본인은 귀 재단의 지원사업에 필요한 본인의 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다.

2. 귀 재단이 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보는 아래의 동의 사항에 대해서 활용하도록 하는 데 동의합니다.

(1) 진흥원 지원사업 정보제공 및 서비스 안내

(2) 민원처리 및 공지사항 전달

(3) 기타 지원정책자료 활용

2025년    월    일

동의인 :      대표자명       (서명 또는 인)

(재)대전일자리경제진흥원 귀하

[붙임 3]

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후   5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2025년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[붙임 4]

온라인 쇼핑몰 판매 지원사업 참가서약서

1. 기 업 명 :

2. 대 표 자 :

3. 주    소 :

당사는 대전일자리경제진흥원에서 추진하는 “2025년 온라인 쇼핑몰 판매지원사업에 성실히 참여할 것임을 아래와 같이 서약합니다.

본 이행 서약은 주관단체와 참여기업간의 상호신뢰를 바탕으로 하는 약속으로 사업 내용과 참가의무사항에 대해 충분히 이해하고 서약 내용을 이행할 것입니다.

또한, 당사의 임의적인 참가 취소 등으로 인해 초래되는 다른 참가(신청)업체들의 불이익에 대해 충분히 인식하고 관련 취소비용 발생 시 전액 당사가 책임을 질 것이며,

신청서류를 조작하여 과다 허위 신청하였거나 동일 과제에 대하여 국가, 타 지자체 및 수출유관기관으로부터 동일한 지원을 받지 않았음을 확약하며,

향후 서류 조작, 과다 허위 신청, 정해진 목적이나 용도 외 지원금 사용 및 청구, 중복수혜 등의 사실이 밝혀질 경우 공공재정환수법에 의거, 지원금 반환 등의 제재조치가 이루어질 수 있음에 동의함을 서약합니다.

2025년   월   일

기업명 :

대표자 :          (인)

(재)대전일자리경제진흥원 귀하