서식1

신청서 ※ 서식1,2,3,4 합본 PDF 변환 제출 필수, 파란 글씨 삭제 후 제출

2025년 일본 로피아 리테일 채널 수출상담회 참여기업 추가 모집

기업명

(한글)

대표자

성명

(영문)

휴대폰

기업분류

E-mail

사업자등록번호

담당자

성명

사업장 주소

※ 서울 소재만 신청 가능

휴대폰

브랜드명

E-mail

신청 사유

※ 본 사업 신청 목적 및 사유

수출 준비도

※ 규격·품질 관련 인증 취득 여부, 수출 경험 등 전반적인 수출 준비 상태 기재

당사는 「일본 로피아 리테일 채널 수출상담회 참여기업 추가모집」에 상기와 같이 신청하며, 향후 심사 및 선정 결과에 따라 사업이 진행될 경우, 관련 절차와 운영 전반에 적극 협조할 것을 서약합니다. 또한 당사의 귀책 사유로 인해 사업을 중도에 포기하거나, 취소하거나 매출액 등 사업 성과를 정당한 사유 없이 공유하지 않는 경우, 향후 불이익이 발생할 수 있음에 동의하며, 이에 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 사업 진행 과정에서 발생할 수 있는 제반 리스크는 당사가 사전에 검토하고 책임지며, 서울경제진흥원은 해당 사업의 판매 계약의 당사자가 아님을 명확히 확인합니다.

제출서류(필수)

1. 신청서(개인·기업정보 수집·이용·제공동의서. 제출서류 및 가산점 자가진단표) / ※ PDF 제출

2. 사업자등록증(명) 및 법인등기부등본

3. 중소기업확인서

4. 제품 및 회사소개서(국문/일문/영문) ※ 압축 후 업로드

※ 이외, SBA 서울경제진흥원 홈페이지 온라인 신청으로 세부내용 작성 필요하며 제출서류는 압축하여 업로드

2025년   6월   일

기  업  명  :                      (직인)

대  표  자  :                      (인/서명)

(재)서울경제진흥원 귀하

서식2

개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서

개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보보호법 제15조 제2항 제4호 및 제17조 제2항 제5호의 규정에 따라 정보주체는 개인 정보 수집·이용 및 제공에 동의하지 않을 권리가 있으나, 이 경우 선정 또는 심사과정에 제외되거나 불이익을 받을 수 있습니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 동의

구   분

수집·이용 항목

수집·이용 목적

보유기간

개인정보

대표자/담당자 성명,

연락처, 소속, 직위 등

․ 사업 신청 및 선정을 위한 사실관계 확인

․ 사업 참여안내 등 사후관리 및 홍보 등

․ 정책자료 활용 등 공공 용도

․ 기업 신용도 판단을 위한 자료 활용

5년

기업정보

기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지, 수출 실적 등

본인은 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 따라

「2025년 일본 로피아 리테일 채널 수출상담회 참여기업 추가모집」과 관련하여 취득한

개인정보 및 기업정보를 해당 목적으로 수집·이용하고 보유하는 것에 동의합니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 동의

제공받는 자

정보 구분

수집 및 이용정보

제공받는 자의 목적

서울경제진흥원

개인정보

대표자/담당자 성명,

연락처, 소속, 직위 등

사업 참여기업 선정 및

사업 안내, 운영, 사후관리에

따른 정보이용

기업정보

기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지, 수출 실적 등

본인은 개인정보보호법 제17조 및 제22조에 따라

「2025년 일본 로피아 리테일 채널 수출상담회 참여기업 추가모집」과 관련하여 취득한 개인/기업정보를 해당 목적으로 상기 기관에 제공하고,

동 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용하는 것에 동의합니다.

3. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공받는 자

정보 구분

수집 및 이용정보

제공받는 자의 목적

본 사업 협력사

및 사업 관련 심사위원

개인정보

대표자/담당자 성명,

연락처, 소속, 직위 등

사업 참여기업 선정 및

사업 안내, 운영에

따른 정보이용

기업정보

기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지, 수출실적 등

본인은 개인정보보호법 제17조 및 제22조에 따라

「2025년 일본 로피아 리테일 채널 수출상담회 참여기업 추가모집」과 관련하여

취득한 개인정보 및 기업정보를 해당 목적으로 상기 기관 및 개인에게 제공하고,

동 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용하는 것에 동의합니다.

2025. 6.

기업명:                      (직인)

대표자:          (인/서명)

담당자:          (인/서명)

서울경제진흥원 대표이사 귀하

서식3

제출서류 및 가산점 자가진단표

제출서류 및 가산점 자가진단표

▸ 제출서류 확인

구분

제출서류명

비고

체크

필수

1. 사업신청서

- 붙임1 양식 작성하여 직인 날인 후 제출 (PDF 변환)

※ 개인정보 수집·이용·제공 동의서, 제출서류 자가진단표, 우대사항 자가확인서 포함

2. 사업자등록증 및 법인등기부등본

- 사업 공고일 기준 직전 3개월 내 발급분

3. 중소기업확인서

- 사업 공고일 기준 유효기간 확인 가능 서류

※ 진출 확정 후, 계약 체결 시에도 중소기업 자격 유지 필수

※ 반드시 사전에 유효기간 확인 후 제출, 유효기간 만료 시 재발급 필요

4. 제품 및 회사소개서(국/영문)

- 국문, 일문, 영문 중 보유한 자료에 한하여 PDF 제출

선택

5. ’23년~‘24년 수출실적 증빙자료

- 직접수출증명원

※ 한국무역협회 또는 한국무역통계진흥원 발급본

6. ’23년~‘24년 재무제표증명원

- 국세청(홈택스) 발급본

※ ‘24년 결산 기준 재무제표는 가결산본 제출 가능. 단, 법인 직인이 날인된 자료만 인정

※ 가결산 제출 후 최종 선정 시, 국세청(홈택스) 발급 확정 재무제표 제출 필수

▸ 사업 연계 가산점 (최종 평점 100점 이내에서 최대 5점까지 적용)

가산점 항목

주관본부(부서)

평점

체크

1. 2025년 DDP 쇼룸 패션 테크기업 PoC 참여기업

뷰티산업본부

(뷰티기업육성팀)

1

2. 뷰티테크 테스트베드 및 융복합 지원

1

3. 2025년 B the B 뷰티 선도기업 발굴 및 지원

1

4. CES 서울통합관 조성 및 운영 (혁신상 수상기업 후속 지원)

미래혁신단(혁신기업팀)

1

5. DMC 전략산업 육성을 위한 첨단·산학센터 입주 지원

산업거점본부(DMC활성화팀)

1

6. 서울창업허브 M+ 입주 지원

산업거점본부(마곡혁신지원팀)

1

7. 수출 유망기업

마케팅본부(글로벌마케팅팀)

1

8. 유망 중소기업(하이서울 인증기업)

마케팅본부(하이서울기업팀)

1

9. 서울어워드 우수제품 보유 선정기업

마케팅본부(글로벌커머스팀)

1

위 자가 진단이 사실과 다름없음을 확인합니다.

또한 증빙자료가 첨부되지 않는 사항은 심사에서 제외되며,

자가진단이 허위로 확인될 경우 향후 SBA 지원사업 참가에 제한이 있을 수 있는 점을 확인합니다.

2025. 6.

기업명:                      (직인)

대표자:          (인/서명)

담당자:          (인/서명)

서울경제진흥원 대표이사 귀하

서식4

우대사항 자가확인서

우대사항 자가확인서

당사는 서울경제진흥원의 2025년 일본 로피아 리테일 채널 수출상담회 참여기업 추가 모집과 관련하여 아래와 같이 확인합니다.

- (선택1) 자사(○○○㈜)는 현재까지
일본 '로피아' 채널에 입점한 이력이 없습니다.

- (선택2) 또한, 일본 내 오프라인 채널에 제품을 유통한 적이 없습니다.

상기 사항은 사실과 다름이 없으며,

허위 사실이 확인될 경우 사업 참여 제한

또는 선정 취소 등의 불이익을 감수하겠습니다.

2025년 6월   일

회사명: OOO(주)

대표자명: ○○○ (날인)

우대사항이 없는 경우,

제출 X

법인 인감으로 날인