- 성남 식품제조 소공인특화지원센터 -

소공인 기술 컨설팅 신청서

기업현황		기업명						대표자명 (생년월일)			(0000.00.00)
		대표자 연락처		(핸드폰번호) (E-mail)				주업종코드			과자류제조 154102(예시)
		홈페이지						사업자등록번호
		주생산품						설립일자
		고용현황 (상시근로자수)		○ 2024년 : 명 ○ 2025년 : 명				매출액 (국세청 신고액 기준)			○ 2023년 : 백만원 ○ 2024년 : 백만원
		사업장 주소
사 업 담당자		성 명						직 위
		담당자 연락처		(핸드폰번호) (E-mail)
전문가멘토링	희망분야	경영				자금/융자	판로수출					공장설립
		세무/회계				기술/인증	과제유치					기타
	상담내용	- 멘토로부터 컨설팅을 받고자 하는 기업 애로사항 등 기술
	희망횟수	총 회
		※회당 4시간 / 최대 2회까지 가능
	희망멘토	- 성남Biz-Mate를 통해 검색한 희망 멘토 기입 - 희망 멘토가 없는 경우 상담내용 유선 확인 후 센터에서 배정
1. 다음과 같이 2025년도 소공인특화지원센터“소공인 기술 컨설팅 지원사업”을 신청합니다. ※. 신청서, 제출서류 등에 부적합한 기재(누락, 오기)로 인하여 선정 과정에서 불이익이 발생할 수 있으며, 이로 인한 모든 책임은 귀 사에게 있습니다.
2025년 월 일
			기업명 :						대표자 :				(인)
성남산업진흥원 귀하
※ [첨부] 개인정보활용동의서 1부, 사업자등록증 1부, 중소기업(소상공인)확인서 1부

※ [첨부1] 소상공인시장진흥공단 2025년도 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

[소진공] 2025년도 개인정보 수집∙이용 및 제공동의서

지역소공인육성(소공인특화지원센터) 사업을 위하여 개인정보 보호법에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

아래의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 소공인특화지원센터 사업 관련 선정평가, 사업 운영·관리, 성과평가 및 정책연구, 중소기업통합관리시스템, 빅데이터 플랫폼 활용 ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 성명, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소, 사업자등록번호 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소공인특화지원센터 사업을 참여하실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

(선택) 홍보목적 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 소상공인시장진흥공단 지원사업 안내 및 자료발송(행사, 이용자 만족도조사, 이벤트, 경품발송, 게시글, 메일링서비스, SMS 발송) ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 핸드폰번호, 이메일주소 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공단 지원 사업 안내를 받으실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 개인정보를 제공받는 자 ‐ 중소벤처기업부 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ 소공인특화지원센터 사업 관련 사업 운영·관리, 만족도 및 성과조사, 정책자료 활용 ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 성명, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소, 사업자등록번호 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 ‐ 제공일로부터 3년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소공인특화지원센터 사업을 참여하실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

년       월       일

성명:                    (서명)

소상공인시장진흥공단 이사장 귀하

※ [첨부2] 성남산업진흥원 2025년도 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

[진흥원] 2025년도 개인정보 수집∙활용에 대한 안내 및 제공동의서

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

1. 지원사업 신청자[개인정보]

성 명	휴대폰 번호	이메일

2. 본인은 다음과 같이 진흥원 지원사업 참여를 위한 개인정보를 제출합니다.

3. ‘SNIP 지원사업 신청 안내서(지원사업 이용 매뉴얼)’를 숙지하였으며 내용에 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

4. 신청서, 제출서류 등에 부적합한 기재[누락, 오기]로 인하여 선정 과정에서 불이익이 발생할 수 있으며, 이로 인한 모든 책임 은 당사에게 있습니다. 지원사업 선정을 위한 평가 자료로 활용하는 것에 대해 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

※ 단, 동의 거부시에는 진흥원 지원사업에 참여제한이 있을수 있습니다.

제출서류[필수]

○ 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서 1부

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

○ 성남 식품제조 소공인특화지원센터가 지원하는 2025년 지원사업 신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용

○ 성남 식품제조 소공인특화지원센터가 지원한 2025년 지원사업의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용

○ 성남 식품제조 소공인특화지원센터 지원사업 홍보, 민원처리 업무, 통계분석을 통한 각종 정책수립에 활용

□ 동의함     □ 동의안함

2. 수집ㆍ이용하려는 개인정보 항목

○ 필수항목 : 지원사업 대표자의 성명, 휴대폰번호, 이메일 주소, 생년월일

○ 선택항목 : 지원사업 담당자의 이메일 주소, 생년월일

□ 동의함     □ 동의안함

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 성남 식품제조 소공인 특화지원센터는 개인정보 보호법 및 동법 시행령, 센터 내부 방침에서 규정하는 개인정보파일 보유기간 책정기준표 및 사업의 목적에 의거 동의서 제출일로부터 2030년 6월 20일 까지 보유하고 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기한다.

□ 동의함     □ 동의안함

4. 개인정보 동의 거부 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용

○ 개인정보 제공 및 활용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시에는 진흥원에서 추진하는 각종 다양한

정책활동 및 지원사업에 참여제한이 있을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의안함

5. 기타사항[제3자 제공이 필요한 사업의 경우 ‘제공 받는 자, 제공받는자의 이용목적, 제공하는 개인정보 항목, 제공받는 자의       개인정보 보유 및 이용기간, 동의를 거부할 권리가 있다는 시실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용’을 아래에 반드시 명시/개인     정보를 위탁하는 사업의 경우 ‘위탁하는 업무의 내용, 개인정보처리를 위탁 받는 자’를 아래에 반드시 명시]

○ 관련 법령에서 정하는 사항 및 상기 목적 이외에는 개인정보를 제3자에게 제공 및 위탁을 하지 않습니다.

귀하는 위 내용을 확인하였으며 개인정보보호법 제3조[개인정보 보호 원칙], 제15조[개인정보의 수집ㆍ이용], 제17조[개인 정보의 제공], 제22조[동의를 받는 방법]에 의거, 성남산업진흥원이 산업진흥[지원사업 운영 및 홍보, 민원처리, 지원정책수립 등] 활동을 하기 위해 필요한 개인정보를 제공할 것을 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

2025년      월     일

본인    성 명 :                [서명 또는 인]

법정대리인    성 명 :                [서명 또는 인]

성남산업진흥원 귀하