창작마을 성남 아티잔 입주 신청서

기업정보	기업형태	□ 개인사업자 □ 법인사업자 □ 기타( )
	기 업 명		대표자명
	휴대전화	※ 대표자 휴대전화 연락정보	이 메 일	※ 대표자 이메일 연락정보
	설립연도		주요제품
	주 소
경영현황	매 출 액	2024년도 : 원 ※ 증빙자료와 동일수치로 기입
		2025년도 : 원 ※ 증빙자료와 동일수치로 기입
	종사자수 (대표자 포함)	2024년도 : 명 ※ 증빙자료와 동일수치로 기입
		2025년도 : 명 ※ 증빙자료와 동일수치로 기입

필 수 제 출 서 류	1. 입주신청서 및 사업계획서 1부	지정양식
	2. 개인정보 수집‧이용에 대한 안내 및 제공 동의서 1부	지정양식
	3. 사업자등록증 1부	-
	4. 법인등기부등본 1부(법인사업자에 한함)	-
	5. 최근 2개년(2024년, 2025년) 재무제표	국세청(공고문 내용 참조)
	6. 최근 2개년(2024년, 2025년) 고용보험가입자명부	근로복지공단
	7. 대표자 이력서(전공, 경력 포함)	자유양식(2페이지 이내)
	8. 국세 및 지방세 납세증명서	-

위와 같이 창작마을 성남 아티잔 입주신청서를 제출하며 다음사항을 서약합니다.

< 입주 이후라도 다음의 사실이 확인될 경우 선정이 취소됩니다. >

① 입주신청서 내용의 허위작성, ② 타기업의 기술/아이디어 도용, ③ 금융기관 등으로부터 채무불이행으로 규제중인 기업,

④ 국세 또는 지방세 체납중인 기업

2025년     월       일

기업명 :		대표자 :		[인]

성남산업진흥원장 귀하

창작마을 성남아티잔 사업계획서

※ 작성분량에 따라 표 양식 적의조정

1. 기업개요
기 업 명
기업형태	□ 개인사업자 ■ 법인사업자 □ 기타( )
매 출 액	2024년 : 원 ※ 증빙자료와 동일수치로 작성
	2025년 : 원 ※ 증빙자료와 동일수치로 작성
종사자수	2024년 : 명 ※ 증빙자료와 동일수치로 작성
	2025년 : 명 ※ 증빙자료와 동일수치로 작성

2. 대표경력	※ 대표자 대표 경력 3가지 기재
연 도	학위 또는 근무처	직 위	담당업무
000~000년
000~000년
000~000년

3. 지식재산권	※ 상표권, 디자인권, 실용신안, 특허, 저작권 등
종 류	고안(등록) 명칭	등록번호	등록일
상 표 권
디자인권
실용신안

4. 수상내역	※ 공모전 등 수상내역 기재가능(주관사 기재 필수)
일 시	공모명(주관사 포함)	수상결과	수상내용(제품명)

5. 입주동기	※ 창작마을 성남 아티잔(가칭) 입주하시고자 하는 이유와 동기
□ ○ ○

6. 주요제품	※ 평가 중점 검토항목입니다.
주요제품군의 강점 및 효용성	※ 시장규모, 소비자 니즈 등을 반영한 사업아이템 선정동기 및 중요성(강점, 효용성 등) □ ○ ○
주요제품 1	제 품 명		제품이미지
	소비자가
	특성/효용성
주요제품 2	제 품 명		제품이미지
	소비자가
	특성/효용성
주요제품 3	제 품 명		제품이미지
	소비자가
	특성/효용성

7. 사업화역량	※ 평가 중점 검토항목입니다.
제품의 시장성	□ ○ ○
판매 및 유통역량	※ 유통채널 명, 유통채널 확보개수, 현행 판매방법 등 기술 □ ○ ○
향후 사업화 계획	※ 목표시장(고객), 사업화(제품개발/생산) 계획, 마케팅 계획(유통채널 진입/확장 계획, 판매 활성화방안) □ ○ ○

8. 공간이용계획
※ 임대공간 활용계획(주요 이용시간대, 활용목적 및 내용 등 작성) □ ○ ○

9. 기대성과 및 제언
기대성과	※ 입주후 기대성과, 지역사회 기여효과 등 작성 □ ○ ○
제언사항	※ 입주기업간 협력/교류방안, 시민참여프로그램 제안 등 자유롭게 작성 □ ○ ○

[붙 임. 1] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

○ 성남산업진흥원이 지원하는 □창작센터 성남아티잔□ 입주 신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용

○ 성남산업진흥원이 지원한 □창작센터 성남아티잔□ 사업의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용

○ 성남산업진흥원 지원사업 홍보, 민원처리 업무, 통계분석을 통한 각종 정책수립에 활용

□ 동의함     □ 동의안함

2. 수집ㆍ이용하려는 개인정보 항목

○ 필수항목 : 지원사업 신청자, 사업담당자, 대표자의 성명, 휴대폰번호

○ 선택항목 : 지원사업 신청자의 이메일 주소

□ 동의함     □ 동의안함

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 성남산업진흥원에서는 개인정보 보호법 및 동법 시행령, 성남산업진흥원 내부 방침에서 규정하는 개인정보파일 보유기간 책정 기준표 및 사업의 목적에 의거 동의서 제출일로부터 2026년 12월 31일까지 보유하고 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기한다.

□ 동의함     □ 동의안함

4. 개인정보 동의 거부 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용

○ 개인정보 제공 및 활용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시에는 진흥원에서 추진하는 각종 다양한 정책활동 및 지원사업에 참여제한이 있을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의안함

5. 기타사항

○ 관련 법령에서 정하는 사항 및 상기 목적 이외에는 개인정보를 제3자에게 제공 및 위탁을 하지 않습니다.

귀하는 위 내용을 확인하였으며 개인정보보호법 제3조[개인정보 보호 원칙], 제15조[개인정보의 수집ㆍ이용], 제17조[개인 정보의 제공], 제22조[동의를 받는 방법]에 의거, 성남산업진흥원이 산업진흥[지원사업 운영 및 홍보, 민원처리, 지원정책수립 등] 활동을 하기 위해 필요한 개인정보를 제공할 것을 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

신청서, 제출서류 등에 부적합한 기재[누락, 오기]로 인하여 선정 과정에서 불이익이 발생할 수 있으며, 이로 인한 모든 책임은 당사에게 있습니다. 지원사업 선정을 위한 평가 자료로 활용하는 것에 대해 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

2025 년     00월    00일

직 위	성 명	휴대폰 번호	이메일	날 인
대표이사				(인)
실무책임자(직위 : )				(인)

성남산업진흥원장 귀하

서 약 서

▮ 기업명 :
▮ 대표자 :

본인(당사)은 창작마을 성남아티잔 입주 신청과 관련하여 다음의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 연장 신청에 필요한 사업 계획서 및 관련 증빙 서류는 사실에 입각하여 성실하게 작성 되었으며, 만일 허위 기재 사항 등이 확인될 경우 입주 승인이 불허되더라도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입주 평가 방법 및 평가 기준 등을 비롯하여 평가 결과에 대한 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.

3. 만일, 입주 승인 불허로 인해 본인(당사)에게 손해가 발생한 경우에도 진흥원에 일체의 책임을 묻지 않겠습니다.

2025년   월    일

대표자(신청자) :           (인)

성남산업진흥원 원장 귀하