중소기업육성기금 융자신청서 NO.
신청인	기업체명			대표자 성명
	전화번호			대표자 휴대폰번호
	사업자등록번호			법인등록번호
	사업장 주소
	이메일 주소			국세‧지방세 완납여부		완납 / 미납
사업체 규모		상시종업원	명	개업연월일
담보제공 계획		□ 부동산 □ 보증서(신용보증 / 기술보증)
업종 및 생산품		업종			생산품
융자신청금액		금 원( )
위와 같이 서울특별시 금천구 중소기업육성기금 설치 및 운용에 관한 조례 시행규칙 제4조의 규정에 따라 중소기업육성기금 융자를 신청합니다. 2026년 월 일 업체명 및 대표자 (인) ※ 법인은 법인인감 날인 금 천 구 청 장 귀 하
<제출서류> 1. [필수] 융자신청서, 기업현황서, 각서 -「첨부양식」참조 2. [필수] 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서 -「첨부양식」참조 3. [필수] 행정정보 공동이용 사전동의서 -「첨부양식」참조 4. [필수] 융자가능여부 자가진단 점검표 -「첨부양식」참조 5. [필수] 지방세‧국세 납세증명서(공고일 이후 발급분) 6. [필수] 부가가치세과세표준증명원(2025년 전체) 7. [선택] 우대항목에 해당하는 경우 관련 증빙자료 <참고사항> ★ 서류심사 결과 선정되어도 은행여신규정에 의한 담보능력(부동산, 보증서 등`)에 따라 융자가 제한될 수 있음.

기  업  현  황  서

1. 기업체 일반현황

상호			기업 유형	□ 사회적경제기업 □ 장애인기업 □ 여성기업 □ 해당없음
소재지	본사
	공장(사업장)
사업설명				실무자	성명
					휴대폰번호
홈페이지	http://

2. 사업내용 및 매출계획

○ 사업 및 제품개요

제품명(사업명)	주요내용

○ 매출실적

(단위 : 백만원)

구분	계	내수	수출	비고
2025년

3. 회사연혁 (간략히 작성)

-

-

-

4. 우대항목

아래 내용에 해당되는 경우 중소기업육성기금 지원 대상 심사 시 가산점이 부여됩니다.
해당 항목에 반드시 표시(√ )하여 관련 증빙자료와 함께 제출해 주시기 바랍니다.

분류	우대항목	표시란 (√ )	제출 증빙서류
사회적 경제기업	①사회적 경제 기업		사회적 경제 기업 인증서 사본 [기준일자:공고일(26.01.27.) 현재]
수출기업	②2025년 수출실적		수출실적증명서 등(은행,무역협회 발급용)
우수 중소기업	③벤처기업, 유망중소기업, 기술혁신형 및 경영혁신형 중소기업		각 항목에 해당되는 확인서 (단, 유효기간 경과 확인서는 가산점 비대상)
	④국내 인증마크 획득 특허, 실용신안, 의장 등록
타법률에 따른 특별지원	⑤여성기업인		여성기업 인증서 사본 [기준일자:공고일(26.01.27.) 현재]
	⑥장애인기업인		장애인기업 인증서 사본 [기준일자:공고일(26.01.27.) 현재]
	⑦청년기업인		청년기업 인증서 사본 [기준일자:공고일(26.01.27.) 현재]
창업지원	⑧스타트업(창업) 기업		증빙서류 없음(구청에서 확인) [사업개시일이 공고일(26.01.27.) 기준 7년 이내인 기업]
금천구 특화산업	⑨패션산업/지식산업/정보통신산업		증빙서류 없음(구청에서 확인)
지역발전 공헌	⑩지역사회 공헌실적		기부금영수증 사본 등 (관내 저소득가정 후원 / 장학금 지원 / 사회복지시설 및 단체 기부내역 등) [기부기간 : 2025.01.01. 이후]
	⑪구행사 참여 및 지원		1) 각종 구청 행사 및 구정 참여 실적 → 행사 및 구정 참여 확인서 등 2) 에코마일리지 가입 업체 → 가입 증명 서류 3) 구청장 표창 (법인 또는 대표) → 표창장 사본 4) 일자리창출 우수기업 인증기업 → 우수기업 인증서 등
	⑫기업관련 단체가입		관내 기업 관련 단체 가입증명서 사본 (예) 금천구상공회 등 [기준일자 : 공고일(26.01.27.) 현재]
	⑬대표자 금천구 거주		대표자 주민등록초본(과거내역 포함) [기준일자 : 공고일(26.01.27.) 현재]
	⑭금천구 주민을 직원으로 고용		1) 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 2) 직원 주민등록초본(과거내역 포함) [기준일자 : 공고일(26.01.27.) 현재]
	⑮금천기업인 상 표창		상패 사진
	⑯청소년 진로체험학습지원		신청서 –「첨부양식」참조

각       서

당사는 귀 구의 중소기업육성 기금을 융자받기 위하여 융자신청서를 제출함에 있어 융자를 받은 경우에는 다음 사항을 충실하게 이행할 것이며, 만일 이를 이행하지 않을 경우 귀 구의 융자 취소조치는 물론 기타 어떠한 행정조치가 있더라도 이를 이의 없이 감수하겠기에 각서를 제출합니다.

❍ 준 수 사 항

가. 이 자금은 융자기관의 승인 없이 타 목적에 유용하거나 전용하지 아니한다.

나. 업체의 주소 이전, 상호 변경, 대표자 변경 및 휴·폐업 등 일체의 변동사항은 이를 즉시 구청 및 금융기관의 장에 신고한다.

다. 구청 및 금융기관에서의 기타 각종 자료제출 및 자금의 사용처 요구가 있을 시 적극 호응한다.

2026년    월    일

소  재  지 :

업  체  명 :

대  표  자 :                 서명 또는 날인

금 천 구 청 장  귀 하

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

중소기업육성기금 융자 지원을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

금천구는 중소기업육성기금 융자 지원을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 전화번호, 지방세‧국세 납부내역, 기업 정보	- 중소기업육성기금 신청자격 확인 - 융자대상자 선정 및 융자업체 관리	수집 및 이용 목적 달성 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 중소기업육성기금 융자 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
주민등록번호 (법인의 경우 법인등록번호)	- 중소기업육성기금 신청자격 확인 - 융자대상자 선정 및 융자업체 관리	수집 및 이용 목적 달성 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 중소기업육성기금 융자 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 3자 제공 내역(필수사항)

제공받는 자(기관명)	제공 목적	제공 항목	보유기간
우리은행 금천구청지점	융자 대상자 결정 및 융자업체 관리	업체명, 대표자, 사업자번호, 법인등록번호 대표자 연락처‧이메일	수집 및 이용 목적 달성 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 중소기업육성기금 융자 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2026년     월     일

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 등에 대하여 동의합니다.

성명(또는 법인명)                          (인 또는 서명)

※ 법인은 법인인감 날인

행정정보 공동이용 사전동의서

중소기업육성기금 융자 지원을 위한 행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 서울특별시 금천구

2. 이용사무(이용목적) : 중소기업육성기금 융자 지원사업

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	사업자등록증명

4. 민원인(대표자) 정보

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」

시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록

번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

1) 내국인/외국인 여부 : 내국인(  ) / 외국인(  )  ※ 해당하는 곳에 √ 체크

2) 대표자 성명 :

3) 대표자 생년월일 :

4) 사업자 등록번호 :

5. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2026년     월     일

본인은 위와 같이 행정정보 공동이용에 대하여 동의합니다.

성명(또는 법인명)                          (인 또는 서명)

※ 법인은 법인인감 날인

융자가능여부 자가진단 점검표

본 자가진단 점검표는 융자지원사업을 신청하는 기업들로 하여금 향후에 진행되는 담보심사기준을 사전에 공개하여 융자가능여부를 가늠해보기 위한 점검표입니다.

각 문항을 읽고, 해당 칸에 ‘∨’표시 해주시기 바랍니다.

★ 자가진단은 단순한 진단으로 지역 및 최종감정가에 따라 담보제공이 불가할 수도 있습니다.★

담보 제공 방식을 선택하세요.

① 부동산 담보 (  ) → 2번으로 이동

② 보증서 발급 (  ) → 5번으로 이동

※ 필독사항

□ 부동산 담보 심사 시 상당기간이 소요될 수 있음

□ 은행 통보일로부터 보증서 발급이 3주 이내 이루어지지 않은 경우 융자지원대상에서 제외

담보로 제공할 부동산 유형을 선택하세요.

① 아파트를 제외한 상가, 지식산업센터 사무실 등 (  ) → 3번으로 이동

② 아파트를 담보로 제공할 경우 (  ) → 4번으로 이동

담보로 제공할 부동산의 하우스머치 시세 또는 공시지가 대비
저당금액+본 건 대출금액 비율이 60% 이상이다.

① 예     (  ) → 담보심사 기준 미달

② 아니오 (  )

담보로 제공할 아파트의 KB시세 대비 저당금액+본 건 대출금액 비율이 70% 이상이다.

① 예     (  ) → 담보심사 기준 미달

② 아니오 (  )

융자가능여부 자가진단 점검표

5. 아래 체크리스트 모든 항목에 ‘아니요’로 표시하셨습니까?

① 모든 항목에 ‘아니요’ 표시 (  )

② 하나라도 ‘예’ 표시        (  ) → 보증서 발급 불가

구분	체크리스트		해당여부
1	신청일 현재 최근 1년 이내 보증서 발급을 받으셨습니까? (서울신용보증재단, 서울신용보증기금, 기술보증기금 등 지역보증기금 전체)		예 / 아니요
2	신청일 현재 연체대출금을 보유하고 있습니까?		예 / 아니요
3	기업 또는 대표자(실제 경영자 포함)가
		가. 최근 1년이내 당좌부도(1차이상) 발생하였습니까?	예 / 아니요
		나. 최근 6개월 이내 신용도판단정보대상자로 등록되셨습니까?	예 / 아니요
		다. 최근 6개월 이내 자가사업장 또는 자가주택 압류(경매 포함), 가압류, 가처분이 발생하셨습니까?	예 / 아니요
4	최근 3개월 이내
		가. 30일 이상 계속된 연체대출금을 보유하셨습니까?	예 / 아니요
		나. 10일 이상 계속된 연체대출금을 4회 이상 보유하셨습니까?	예 / 아니요
5	신청 건 포함 총차입금이
		가. 연간 매출액의 1/2 또는 최근 6개월 매출액을 초과합니까?	예 / 아니요
		나. 제조업은 2억원, 비제조업은 1억원을 초과합니까?	예 / 아니요

융자지원사업 서류심사에서 선정되어도 담보심사 기준에 미달될 경우

최종 융자 실행이 이루어지지 않을 수 있음을 안내드립니다.