[서식1]

식품진흥기금 융자신청서
① 대 표 자					② 생년월일
③ 업 소 명					④ 전화번호
⑤ 소 재 지					⑥ 사업자등록번호
⑦ 융자신청 금 액		천원			⑧ 비 고
⑨ 대상업종		제조‧가공업, 접객업(일반/휴게/제과/유흥/단란), 집단급식소, 건강기능식품판매업, 어린이기호식품판매업
영 업 현 황
⑩ 업소 규모				㎡
⑪ 월평균 매출액 (제조는 연매출액)				천원
⑫ 영업장 소유 구분				자가 / 전세 / 기타
「세종특별자치시 식품진흥기금 운용 조례 시행규칙」 제3조에 따라 세종특별자치시 식품진흥기금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세종특별자치시장 귀하
구비서류	견적서 1부								수수료 없 음
담당공무원 확인사항	사업자등록증명
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건의 업무처리를 위하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
			신청인						(서명 또는 인)

[서식2]

영업시설 개선 사업계획서
신청자	① 성 명			② 생년월일
	③ 업소명			④ 주 소
시설현황 및 사업계획	⑤ 영업장 총면적		㎡
	⑥ 계획 내용
자금융자 신청내역	⑦ 실 소요 금액		⑧ 융자 신청 금액		⑨ 비 율 (⑧/⑦)	⑩ 융자금 상환계획
	천원		천원		%
「세종특별자치시 식품진흥기금 운용 조례 시행규칙」제3조에 따라 영업시설 개선 사업계획서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세종특별자치시장 귀하

[서식3]

개인정보 등 수집․이용에 관한 제공 동의서
성 명		생년월일	. . .
본인은「식품진흥기금 융자대상자 선정사업」융자대상자 선정에 앞서, 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 년 월 일 동의인 : (서명 또는 인) 세종특별자치시장 귀하
【수집하는 개인정보의 항목】 ○ 세종특별자치시는 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 사업자등록번호, 업소명, 소재지, 규모, 매출액 【개인정보 수집 목적】 ○ 식품진흥기금 융자대상자 선정 【개인정보 보유 기간】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. ○ 식품진흥기금 융자신청서 및 사업계획서, 식품진흥기금 융자금 관리대장 - 보존기간 : 5년 - 보존사유 : 소관 업무 수행과 관련하여 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한 보유기간 동안 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용】 ○ 정보주체는 식품진흥기금 융자대상자 선정을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 융자대상 선정에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오

[서식4]

식품진흥기금 융자사업 이행확약서

세종특별자치시 식품진흥기금 융자계획에 따라 영업장 시설개선 사업에 필요한 자금을 융자 받은 본인은 다음 사항을 준수하겠습니다.

1. 융자 받은 자금은 영업장 시설개선에 사용하겠으며 다른 용도(생활자금, 대출금 상환 등)로     사용하지 않겠습니다.

2. 시설개선자금을 융자 받은 후 (  월) 이내에 영업시설을 개선하겠으며         지정된 사업 이외의 다른 용도에 사용하지 않겠습니다.

3. 다음의 경우에는 시청에 사전 신고하거나 융자금의 전액을 지체없이 상환하겠습니다.

① 융자금(시설개선 자금)을 목적 이외의 용도로 사용한 경우

② 시설개선 기간 안에 시설개선을 하지 아니한 경우

③ 융자받은 업소가 폐업․허가취소 또는 영업장의 폐쇄명령을 받은 경우

④ 채무승계를 하지 아니한 영업자 지위승계의 경우

(단, 영업자 지위승계시 가족일 경우는 그러지 아니할 수 있다.)

4. 사업수행 상 제반 사항에 대하여 세종특별자치시의 지시 및 정책에 적극 호응

하겠습니다.

상기사항을 위반한 때에는 시청의 어떠한 행정조치나 당해 금융기관의 여신 관리규정에 의한 융자금의 회수조치에 이의를 제기하지 않겠습니다.

년     월     일

신청인               (서명 또는 인)

세종특별자치시장 귀하