〈서식1〉 본 서식은 방문 신청 시(디지털 취약계층 등)에만 사용하시기 바랍니다.
<2026년 하반기 소상공인 카드가맹점 카드수수료 지원사업 신청서>
<대 표 자><성      명><><생년월일><><휴대전화번호 사무실번호><1. 2.><대표자 E-Mail>< ><공동대표 ※해당시><성명 연락처><위  임  시 수 임 자 명><※위임장 작성시만>
<사업장현황 ※ 사 업 자     등록증상   내용작성><사업장명><><사  업  자 등 록 번 호 (법인등록번호)>< ><주 소>< ><개 업 일><><업태 / 종목>< ※ 대표 각 1개씩만 작성><사업자형태><□ 일반  □ 면세  □ 간이><상시근로자수><><><>
<입금계좌><예  금  주><  ※ 대표자명 또는 업체명만 가능><은  행  명>< ><계 좌 번 호><  ※통장사본과 반드시 일치>
<신 청 인 제출서류>< ■ 필 수 1. 사업자등록증명 및 법인등기부등본(법인의 경우)  ■ 필 수 2. 통장사본(대표자 또는 업체 명의) 사본 1부  ■ 필 수 3. 지방세납세증명서 1부  ■ 필 수 4. 소상공인확인서(또는 아래 서류 중 선택)    - 건강보험자격득실확인서(상시근로자 없는 경우) / 4대보험사업장가입자명부(상시근로자 있는 경우)   □ (위임시) 위임자 신분증 사본 및 도장, 수임자(대리인) 신분증 지참>
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<2026년 하반기 소상공인 카드가맹점 카드수수료 지원사업 신청 위임장>
<위임자(대표자)  성명 :               사업장주소 :   수임자(대리인)  성명 :               생년월일 :               연락처 : 본인은 위 대리인에게 「2026년 하반기 소상공인 카드가맹점 카드수수료 지원사업」  신청에 관한 모든 권한을 위임합니다.  2026년     월     일  위임자               (서명 또는 인)          공 주 시 장 귀하>
< 본인(대리인)은 개인정보 수집·이용에 관한 사항 및 유의사항에 대하여 안내받았음을 확인하며 위와 같이 「2026년 하반기 소상공인>